A-Infos (pt) Italy, Sicilia Libertaria #462 - SAÚDE. Por trás dos "Gettonisti", avança a privatização (ca, de, en, it, tr)[traduccion automatica]

No dia 31 de julho, foi decretado o fim do controverso sistema dos 
gettonisti - médicos e enfermeiros contratados por cooperativas privadas 
para trabalhar turno a turno -: as autoridades locais de saúde (ASL) 
ficaram proibidas de assinar novos contratos com essas cooperativas. Os 
contratos já existentes, porém, continuam válidos até o seu término 
natural. ---- Esta é uma medida há muito esperada, mas a sua aplicação 
súbita inevitavelmente gera receios e perplexidade, dado o enraizamento 
estrutural dos gettonisti no Serviço Nacional de Saúde italiano (SSN). 
Hoje estima-se que médicos nesses contratos temporários cubram entre 20% 
e 30% dos serviços de urgência italianos - em alguns casos até 80% dos 
turnos.

A falta de profissionais de saúde é frequentemente apresentada como uma 
emergência, mas na realidade é o desfecho lógico de uma estratégia 
deliberada de desmantelamento do SSN.

As políticas de austeridade atingiram a saúde com alguns dos cortes mais 
severos. Desde 2004, pelo menos sete medidas limitaram novas 
contratações, impondo tetos de despesa com pessoal; nenhum dos governos 
dos últimos 20 anos tentou reverter o rumo, mesmo enquanto lamentavam de 
forma hipócrita a crise do SSN e proclamavam a urgência de reformas 
estruturais.

Um exemplo simbólico é a Lei 191/2009 do terceiro governo Berlusconi, 
que determina que "as despesas de pessoal[...]não devem exceder, para 
cada um dos anos de 2010, 2011 e 2012, o montante correspondente de 2004 
reduzido em 1,4%".

Assim como essa, outras restrições começaram como temporárias, mas foram 
prorrogadas e mantidas pelos governos sucessivos - o clássico enredo em 
que a normalização do "estado de exceção" abre caminho a um novo 
paradigma. E o paradigma é precisamente a passagem de uma saúde pública 
para uma saúde privada, de um sistema universalista para um sistema 
excludente e desigual. Tal como noutros setores, os serviços de saúde 
estão a ser forçadamente externalizados, com estratégias que, no caso 
dos gettonisti, chegam a ser absurdas.

Os gettonisti são pagos pelas ASL (através de cooperativas) com salários 
até cinco vezes superiores aos dos funcionários permanentes, 
frequentemente ultrapassando as horas permitidas pelos contratos 
nacionais e, por vezes, oferecendo serviços de qualidade medíocre: algo 
compreensível, pois não vivem o dia a dia de um departamento e muitas 
vezes não possuem nem a qualificação adequada para um cargo específico, 
nem a resistência física e psicológica necessária (não é incomum ver 
médicos com mais de 70 anos nas urgências).

Vale traçar uma breve "antropologia" do gettonista: a categoria inclui 
impulsos nem sempre condenáveis, indo de um espírito de protesto ao 
desejo de maior mobilidade económica e social. Há o recém-formado que 
trabalha "um pouco em França, um pouco no Dubai"; quem trabalha apenas 
metade do ano; quem sonha comprar um Porsche. Mas, muitas vezes, quem 
abandona o porto seguro do SSN carrega frustração, desejo de redenção ou 
vingança - expressão de uma desconfiança mais ampla em relação às 
instituições. O fenómeno da "Grande Demissão" é tão profundo que exige 
séria reflexão.

Não raramente, o gettonista combina a maximização de lucros - 
tornando-se um perfeito homo oeconomicus, legítimo filho do 
neoliberalismo - com reivindicações sindicais e a intenção de sabotar um 
sistema percebido (muitas vezes com razão) como injusto, desigual, 
distante do seu ideal universalista e incapaz de valorizar competências.

Não nos cabe julgar se essas motivações são genuínas ou apenas encobrem 
uma culpa latente - o estigma inevitavelmente associado ao gettonista: 
ser pouco mais do que um mercenário ou, pior, um abutre a 
banquetearem-se sobre os restos de um SSN moribundo.

Perguntam: por que as ASL estão dispostas a pagar valores tão altos em 
vez de contratar pessoal estável e qualificado?

Primeiro, porque muitos empregos realmente se tornaram pouco atrativos; 
concursos são abertos e ficam desertos. E isso vale não só para 
emergências, como seria de esperar, mas também para especialidades. Hoje 
não é raro encontrar ginecologia, neurologia, medicina interna e 
ortopedia com médicos gettonisti.

Mas sobretudo trata-se do limite orçamental mencionado antes. Muitas 
vezes as ASL não podem contratar novos funcionários porque 
ultrapassariam o teto de despesas de pessoal. Então como pagam os 
gettonisti? Simples: registando-os na rubrica "Bens e Serviços" - tal 
como a cantina, uma empresa elétrica ou qualquer outro serviço 
terceirizado para manter um hospital a funcionar.

Fica claro, então, que a questão não é apenas financeira. Se as ASL têm 
dinheiro para pagar gettonisti, também teriam para contratar 
diretamente. É, portanto, uma escolha política: a passagem de um sistema 
público para um privado de facto.

Diversas ASL, já dependentes dos gettonisti, planeiam pedir a 
prorrogação do decreto. Seja qual for o caminho do governo, é fácil 
prever que a única forma de manter muitas urgências abertas será, mais 
uma vez, através de expedientes. Estes já estão no horizonte: 
contratação direta de médicos como autônomos (basicamente gettonisti sem 
a cooperativa intermediária) ou contratação temporária de médicos em 
formação, mal pagos e muitas vezes sem qualificação adequada.

Assim, a suspensão repentina de novos contratos - sem uma política séria 
para avaliar e suprir as necessidades de pessoal de saúde - parece mais 
uma jogada (pseudo)musculada do governo: uma mistura de falso 
pragmatismo, retórica antiburocrática e anticientífica. Uma estratégia 
propagandística para apaziguar a indignação pública e ocultar a agenda 
em curso há décadas: reduzir ao mínimo a saúde pública para proteger os 
interesses de consórcios industriais e mafiosos.

Riccardo

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