A-Infos (de) France, UCL AL #373 - Geschichte - 1996: Erfolge und Vermächtnisse im Kampf gegen HIV (ca, en, it, fr, pt, tr)[maschinelle Übersetzung]

Seit dem Auftreten von HIV in westlichen Ländern im Jahr 1981 haben sich 
mehr als 80 Millionen Menschen infiziert, und mehr als 40 Millionen sind 
daran gestorben. Ab Anfang der 1980er-Jahre organisierten sich 
HIV-Positive, um einen entscheidenden politischen Kampf zu führen. Für 
diese Kämpfe, die die Aktivistenlandschaft und das politische Verhältnis 
zur Gesundheit maßgeblich prägen sollten, markierte die Einführung der 
Dreifachtherapie in Frankreich im Jahr 1996 einen Wendepunkt.

Im Jahr 2026 jährt sich die Einführung der Dreifachtherapie in 
Frankreich zum 30. Mal. Sie war die erste Behandlung, die eine wirksame 
Bekämpfung von HIV ermöglichte[1]. Diese Therapien stellen den größten 
medizinischen Fortschritt auf diesem Gebiet seit der Identifizierung des 
Virus im Jahr 1983 und der Entwicklung von Screening-Tests im Jahr 1985 
dar. Die Verfügbarkeit dieser Medikamentenkombination markiert einen 
Wendepunkt in der Geschichte der Krankheit: In Ländern, in denen 
Behandlungen verfügbar sind, entwickelt sich die HIV-Infektion zunehmend 
zu einer chronischen Erkrankung. Tatsächlich war AZT, die bis dahin 
einzige verfügbare Behandlung, nur begrenzt wirksam und die Anwendung 
äußerst aufwendig (nächtliches Aufwachen zur Einnahme, sehr belastende 
Nebenwirkungen usw.). Die Dreifachtherapie ist zwar weiterhin belastend, 
aber ihre Anwendung ist weniger restriktiv und ihre Wirksamkeit deutlich 
höher. Für die Patientinnen und Patienten, auch wenn neue Probleme 
auftreten (Resistenzen gegen die Medikamente, erkennbare Nebenwirkungen, 
die zu Diskriminierung im Freundeskreis, im Beruf usw. führen), lässt 
sich die HIV-Infektion nun kontrollieren und die Krankheit verläuft 
nicht mehr tödlich.

Wut = Handeln
Dies markiert den Beginn der sogenannten "Normalisierung" der Krankheit 
in Frankreich. Die Forschung konzentriert sich nun darauf, die 
Verträglichkeit der Behandlung zu verbessern, die Anwendung zu 
vereinfachen und die Anzahl der Präventionsmethoden zu erhöhen. Verbände 
kämpfen gegen Stereotype und falsche Vorstellungen über die Krankheit, 
informieren die Öffentlichkeit und mit den neuen Zukunftsperspektiven 
für die Patientinnen und Patienten rücken neue Themen in der 
Berichterstattung über die Epidemie in den Fokus.

Act-Up hat erfolgreich Basisaktivismus mit wirkungsvoller Kommunikation 
kombiniert, um seine Forderungen durchzusetzen.

Die Verfügbarkeit von Behandlungsmethoden ist auch ein Erfolg für die 
Aktivistengruppen der Community, die sich bereits in den 1980er Jahren 
gegen die Untätigkeit der Regierung formierten. Bis 1986 war Werbung für 
Kondome verboten, doch im darauffolgenden Jahr lief die erste 
Fernsehkampagne zur Prävention, die junge Menschen dazu aufrief, sich zu 
informieren, um eine Ansteckung zu vermeiden - ohne dabei Kondome zu 
erwähnen, die damals das einzige wirksame Mittel zur Verhinderung einer 
Übertragung waren.

Handeln = Leben. Angesichts der rechtlichen und institutionellen Hürden 
bei der Prävention übernahmen Community-Organisationen die 
Verantwortung, über die Krankheit aufzuklären und Kondome in 
öffentlichen Einrichtungen bereitzustellen. Während die ersten Monate 
der Epidemie in Frankreich von der Schwulenärztevereinigung geprägt 
waren, lag dies daran, dass die Gesellschaft im Kontext der allmählichen 
Liberalisierung der Moralvorstellungen nach 1968 weiterhin stark 
homophob war und Homosexualität unter Strafe stand. Nachrichten über 
eine unbekannte Krankheit, die vorwiegend schwule Männer betraf, 
erschienen daher eher als ein neuer Angriff von Konservativen auf die 
LGBTI-Community denn als eine echte Bedrohung. Tatsächlich wurden in den 
1980er Jahren auf Antenne 2 und TF1 regelmäßig Reden amerikanischer 
Pastoren ausgestrahlt, die die Epidemie als "göttliche Strafe" 
bezeichneten, neben Berichten über Aktivistengruppen in San Francisco 
und New York.

Plakat von 1995, unter anderem unterzeichnet von der Belgischen 
Anarchistischen Föderation und Alternative Libertaire Bruxelles.

FICEDL
Information = Macht
Angesichts der steigenden Patientenzahlen und der Weigerung der 
französischen Regierung zu reagieren, bildeten sich jedoch schnell 
Gruppen, um Informationen zu verbreiten. Die Aktionen von 
Aktivistengruppen wie Aides d'abord und einige Jahre später Act Up Paris 
prägten die Umsetzung der bis heute gültigen Präventionsmaßnahmen im 
Bereich der sexuellen Gesundheit. Während der gesamten Epidemie kämpften 
diese Gruppen für den Zugang der Patienten zu Informationen, klinischen 
Studien und Behandlungen. Sie setzten sich außerdem für den Verzicht auf 
Placebos in Studien ein, wenn es keine bekannte Behandlung gibt und die 
Krankheit tödlich verläuft[2]. Als der Nationale AIDS-Rat im Februar 
1996 vorschlug, Medikamente per Losverfahren zu verteilen, um 
potenziellen Engpässen entgegenzuwirken, führten die Bemühungen von 
Verbänden dazu, dass dieser Vorschlag verworfen wurde. Stattdessen wurde 
der Zugang zu Medikamenten auf Rezept für alle Personen befürwortet, 
deren Gesundheitszustand eine Behandlung erforderte. In der Folge gaben 
die großen Pharmaunternehmen (Roche, Gilead usw.) unter dem Druck dieser 
Verbände die Patente für die Wirkstoffe auf. Dies ermöglichte die 
Herstellung von Generika, senkte deren Kosten und verbesserte die 
Verfügbarkeit in Ländern, in denen sie weiterhin schwer erhältlich 
waren. Die Verbände ermitteln außerdem den Bedarf der Patientinnen und 
Patienten, dokumentieren Nebenwirkungen und deren Behandlung, setzen 
sich für ein Nadeltauschprogramm für Drogenkonsumenten ein, das Zugang 
zu sauberen Einwegspritzen bietet, und verteilen Sets zur 
Schadensminimierung.

Die Sisters of Perpetual Indulgence sind eine internationale 
LGBTI-Bewegung, die 1979 in San Francisco und 1991 in Frankreich 
gegründet wurde. Sie kämpft gegen Homophobie und fördert die 
HIV-Prävention, indem sie Drag nutzt, um religiöse Gebote zu unterlaufen.

Die Sisters of Perpetual Indulgence sind eine internationale 
LGBTI-Bewegung, die 1979 in San Francisco und 1991 in Frankreich 
gegründet wurde. Sie kämpft gegen Homophobie und für die HIV-Prävention 
und nutzt Drag, um religiöse Normen zu unterwandern. Benjiboi
Durch die Organisation des Kampfes gegen HIV prägen diese Vereinigungen 
auch eine neue Arzt-Patienten-Beziehung: Aktivist*innen eignen sich die 
wissenschaftliche Literatur an, werden so zu Expert*innen für die 
Krankheit, etablieren sich als gleichberechtigte Partner*innen im Dialog 
mit Forschenden und Ärzt*innen und beraten sich gegenseitig bei 
eingeschränktem Zugang zur Versorgung. Die Figur der Expert*in unter den 
Patient*innen und das Konzept der Peer-Unterstützung entstehen, nachdem 
sie sich in der Praxis bewährt haben. Dies ermöglicht die Einleitung 
struktureller Veränderungen im Gesundheitssystem: Diese 
Organisationsmethoden, die von der Behindertenbewegung übernommen 
wurden[3], werden von den Behörden übernommen und durchgesetzt. Indem 
sie Patient*innen über Behandlungen informieren, ihnen bei der 
Interpretation von Testergebnissen helfen oder sie an geschulte und 
diskriminierungsfreie Fachkräfte verweisen, tragen die Vereinigungen 
dazu bei, die Machtverhältnisse während der Konsultationen umzukehren.

Das "Names Patchwork" ist ein Gedenkprojekt, das 1985 in San Francisco 
ins Leben gerufen wurde und bis heute besteht. Es lädt jeden ein, der 
eines AIDS-Opfers gedenken möchte, indem er ein 90 x 180 cm großes 
Flickenmuster anfertigt, das anschließend zusammengesetzt wird. Auch 
2026 noch aktiv, ehrt das Projekt über 94.000 Menschen auf mehr als 
48.000 Gedenktafeln.

Essonnien

Wikimedia Commons/NIH
Schweigen = Tod
Die HIV-Epidemie in Frankreich offenbart die sozialen Dimensionen von 
Verletzlichkeit weitaus deutlicher als Covid-19. Seit ihrem Auftreten in 
westlichen Ländern[4]ist sie mit stereotypen Darstellungen 
marginalisierter Gruppen (schwule Männer, Drogenkonsumenten, Schwarze 
und Migranten im Allgemeinen, Sexarbeiter*innen usw.) verbunden. Alle 
wirksamen Initiativen zur Eindämmung der Krankheit in diesen Gruppen 
weisen mehrere Gemeinsamkeiten auf. Einerseits werden die meisten dieser 
Initiativen in enger Zusammenarbeit mit Vereinen, Einzelpersonen oder 
informellen Gruppen aus diesen Bevölkerungsgruppen entwickelt und von 
ihren Mitgliedern anerkannt. Andererseits zielen sie alle darauf ab, die 
Lebensbedingungen dieser Gruppen sowie ihren Zugang zur 
Gesundheitsversorgung im Allgemeinen direkt oder indirekt zu verbessern. 
Umgekehrt führen repressive Maßnahmen, die Praktiken einschränken oder 
verbieten sollen, zu einem Anstieg der Infektionen. 2018 wies Aides auf 
die "katastrophalen"[5]Folgen des Gesetzes hin, das Freier von 
Sexarbeiterinnen kriminalisiert. Ebenso lässt sich die sehr hohe Zahl an 
Infektionen in Gefängnissen mit dem nahezu vollständigen Fehlen von 
Programmen zur Schadensminderung in Verbindung bringen: Der Sida Info 
Service berichtet von Prävalenzraten, die "im Gefängnis 6- bis 10-mal 
höher sind als außerhalb" für HIV und Hepatitis[6].

Act-Up Paris bei ExisTransInter 2016.
Missbutterflies
Die Show muss weitergehen. Aktuelle Behandlungen machen das Virus im 
Blut nicht mehr nachweisbar und verhindern so seine Übertragung[7]. Sie 
sind besonders wirksam, wenn sie frühzeitig nach der Infektion begonnen 
werden. Daher ist es unerlässlich, dass alle Menschen gleichen Zugang zu 
Präventionsmitteln (Prä- und Postexpositionsprophylaxe, präventive 
Behandlung (TasP), Einweg-Injektionsbesteck, interne und externe Kondome 
usw.)[8]und zu Screening-Tests haben (kostenlos in Laboren oder in 
CEGIDD-Zentren; Selbsttests sind in den Gemeindezentren erhältlich). Vor 
allem aber ist der Zugang zu sicherer und angemessener 
Gesundheitsversorgung unerlässlich, um eine HIV-Infektion zu vermeiden 
und nach einer Ansteckung eine stabile Behandlung zu gewährleisten. 
Diverse Entwicklungshilfeprogramme, oft geprägt von kolonialen 
Praktiken, garantieren keinen nachhaltigen Zugang zu Behandlungen, wie 
die Politik der Trump-Administration und zuvor der Bush-Administration 
gezeigt hat. Der Kampf gegen HIV ist im Kern ein antikapitalistischer 
und antikolonialer Kampf gegen rassistische, sexistische, homophobe und 
transphobe Diskriminierung und für das Recht auf volle körperliche 
Selbstbestimmung. Er unterstützt auch die Forderungen von 
Sexarbeiter*innen, Asylsuchenden und Drogenkonsument*innen. Die immense 
Arbeit, die Verbände seit Beginn der Krankheit leisten, hat der 
Öffentlichkeit gezeigt, was Crips-Aktivist*innen seit den 1970er-Jahren 
wissen: Der Kampf um Zugang zu Gesundheitsversorgung ist eine kollektive 
Aufgabe. Anders als uns die konservative Covid-Politik durch 
Grenzschließungen und die Streichung von Vorsorgeuntersuchungen glauben 
machen wollte, können wir eine Epidemie nicht als Einzelpersonen 
überwinden. Wir bekämpfen und besiegen es gemeinsam, durch kollektives 
Handeln, sonst verlieren wir den Kampf.

Marco Pagot

Act-Up Paris ist weiterhin eine der führenden Organisationen im Kampf 
gegen HIV in Frankreich.

Missbutterflies
HIV: 45 JAHRE KAMPF
1981 erhielt die US-amerikanische Gesundheitsbehörde CDC (Centers for 
Disease Control and Prevention) in Atlanta einen Bericht über zwei 
seltene Lungeninfektionen bei zwei jungen, scheinbar gesunden 
Erwachsenen, der Aufsehen erregte. Dies waren die ersten offiziell 
dokumentierten Fälle von AIDS.

1982 wurde die Krankheit AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) 
genannt. Françoise Barré-Sinousi isolierte im Labor des 
Pasteur-Instituts ein Virus, LAV.

1984 gründete Daniel Defert nach dem Tod seines Partners Michel Foucault 
die AIDES-Vereinigung.

1985 wurde in Frankreich der ELISA-Screeningtest eingeführt.

1986 wurde LAV (oder HTLV-5) in HIV (Humanes Immundefizienz-Virus) 
umbenannt.

1987 wurde AZT in Frankreich eingeführt und die erste 
HIV-Präventionskampagne gestartet.

1989 wurde Act Up Paris gegründet, zusammen mit dem Verein Le Patchwork 
des Noms, der AFLS (Französische Agentur zur Bekämpfung von AIDS), dem 
Nationalen AIDS-Rat und der ANRS (Nationale Agentur für AIDS- und 
Virushepatitisforschung).

1994: Erfolgreiche Studie zur Wirksamkeit von AZT gegen die 
HIV-Übertragung während der Schwangerschaft; erste Sidaction 
(AIDS-Spendenaktion), bei der Clémentine Célarié einen HIV-positiven 
Mann küsste, um Fehlinformationen über die Übertragungswege 
entgegenzuwirken.

1995: Gründung von UNAIDS.

1996: Die Dreifachtherapie wurde in Frankreich eingeführt und bis 1997 
ausschließlich in Krankenhäusern verabreicht.

1997: Die Postexpositionsprophylaxe (PEP) wurde für medizinisches 
Fachpersonal verfügbar.

1998: Gründung des französischen Instituts für öffentliche 
Gesundheitsüberwachung (InVS). Dieses war für die Erhebung von 
Gesundheitsdaten und die Koordinierung von Präventionsmaßnahmen im Falle 
eines Gesundheitsrisikos zuständig und blieb bis 2016 aktiv.

2010: HIV-Schnelltests (RDTs) wurden in kommunalen Gesundheitszentren 
verfügbar.

2016 wurde die Präexpositionsprophylaxe (PrEP) auf Rezept erhältlich und 
vollständig von der Krankenversicherung übernommen.

Validieren

[1]HIV (Acquired Immunodeficiency Virus) ist ein Virus, das das 
Immunsystem angreift und zur Entwicklung verschiedener Infektionen und 
Krankheiten, einschließlich opportunistischer Infektionen, führt. Ohne 
angemessene Behandlung ist AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) das 
Endstadium der Krankheit.

[2]Der Zugang zu klinischen Studien bot Menschen mit AIDS große 
Hoffnung. Die Verwendung einer Placebogruppe, obwohl Verlauf und Ausgang 
der Krankheit bereits bekannt waren, lieferte keine zusätzlichen 
Informationen über die getestete Behandlung und verurteilte gleichzeitig 
die Patienten, die sie erhielten.

[3]Eine Bewegung, die in den 1960er und 1970er Jahren in den Vereinigten 
Staaten entstand und Darstellungen von Behinderung hinterfragt. Von ihr 
leitet sich größtenteils indirekt der Kampf für die Rechte von Menschen 
mit Behinderungen und gegen Diskriminierung von Menschen mit 
Behinderungen in Frankreich ab.

[4]Das Virus war tatsächlich bereits seit mindestens den 1950er Jahren 
in Westafrika präsent.

[5]"Prostitution: Zwei Jahre nach Inkrafttreten des Gesetzes - eine 
katastrophale Bilanz", Aides, 12. April 2018.

[6]"Schadensminimierung im Gefängnis: Lasst uns das Gesetz 
respektieren", Sida Info Service, 26. Januar 2024.

[7]Dies ist der Slogan "U=U" der Verbände: nicht nachweisbar = nicht 
übertragbar. Unter optimalen Behandlungsbedingungen ist das Virus im 
Blut nicht mehr nachweisbar, und es besteht somit kein 
Übertragungsrisiko mehr.

[8]"Diversifizierte Prävention", Act-Up Paris, 2022.

https://www.unioncommunistelibertaire.org/?1996-Victoires-et-heritages-des-luttes-contre-le-VIH
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