A-Infos (ca) Italy, Sicilia Libertaria #462 - SANIDAD. Detrás de los "gettonisti" avanza la privatización (de, en, it, pt, tr)[Traducción automática]

El pasado 31 de julio llegó el fin al polémico sistema de médicos y 
enfermeros "a gettone", con la imposibilidad para las ASL de firmar 
nuevos contratos con las cooperativas para las que trabajan estos 
profesionales. Siguen vigentes los contratos ya activos, hasta su 
vencimiento natural. ---- Se trata de una medida largamente deseada, 
pero cuya aplicación repentina no puede sino suscitar temores y dudas, 
dada la presencia ya estructural de los gettonisti en el Servicio 
Sanitario Nacional (SSN). Hoy se estima que los médicos a gettone cubren 
entre el 20 y el 30 % de los servicios de urgencias italianos, llegando 
en algunos casos a cubrir hasta el 80 % de los turnos.

La falta de personal sanitario se vende a menudo como una emergencia, 
pero en realidad representa el lógico desenlace de una estrategia 
deliberada de desmantelamiento del SSN.

Las políticas de austeridad, como sabemos, han golpeado con especial 
dureza a la Sanidad. A partir de 2004, nada menos que siete medidas 
limitaron las nuevas contrataciones, introduciendo un techo de gasto 
para el personal; ninguno de los gobiernos de los últimos 20 años ha 
intentado revertir esta tendencia, mientras se proclamaba hipócritamente 
la crisis del SSN y la urgencia de reformas estructurales.

Emblemática resulta la ley 191/2009 del tercer gobierno Berlusconi, que 
prevé que "los gastos de personal[...]no superen para cada uno de los 
años 2010, 2011 y 2012 el importe correspondiente al año 2004 disminuido 
en un 1,4 %".

Como esta, también las demás medidas fueron inicialmente restricciones 
coyunturales, posteriormente prorrogadas y mantenidas por los gobiernos 
sucesivos, en el más clásico guion donde la normalización del "estado de 
excepción" prefigura la instauración de un nuevo paradigma. Y el 
paradigma es precisamente la transición de una sanidad pública a una 
privada, de un sistema universalista a uno excluyente e injusto. Así, 
como en muchos otros sectores, también los servicios sanitarios están 
sufriendo una externalización forzada, con estrategias que, como en el 
caso de los gettonisti, rozan lo absurdo.

Los profesionales a gettone son pagados por las ASL (a través de las 
cooperativas) con sueldos hasta cinco veces superiores a los de un 
empleado público, a menudo sin respetar los límites horarios del 
contrato nacional o prestando servicios de calidad media o baja: algo 
comprensible, al tratarse de profesionales que no viven la rutina de un 
departamento, que muchas veces no poseen la cualificación adecuada para 
el puesto ni las condiciones psicofísicas necesarias (no es raro 
cruzarse con médicos de más de setenta años en urgencias).

Merece la pena esbozar una pequeña antropología del gettonista, 
categoría donde conviven sentimientos no siempre condenables: puede 
hallarse tanto un espíritu de protesta como la necesidad de mayor 
movilidad económica y social. Está el recién graduado que trabaja "un 
poco en Francia, un poco en Dubái", quien trabaja medio año, quien sueña 
con comprarse un Porsche. Pero, a menudo, quien decide dar la espalda al 
puerto seguro del SSN alimenta frustraciones, deseos de revancha y 
superación personal, expresando una variante del sentimiento más amplio 
de desconfianza hacia las instituciones. Y es cierto que el fenómeno de 
la Great Resignation está alcanzando dimensiones tan épicas que exige 
una reflexión profunda.

No pocas veces el gettonista mezcla su afán de maximizar beneficios 
-mostrándose como un perfecto homo oeconomicus, hijo legítimo del 
neoliberalismo- con resentimientos sindicales y objetivos de sabotaje de 
un sistema percibido (la mayoría de las veces con razón) como injusto y 
desigual, alejado de sus principios universalistas originales e incapaz 
de valorar las competencias.

No nos corresponde juzgar cuán genuinas son estas motivaciones o si más 
bien sirven para camuflar un sentido latente de culpa, un estigma que 
inevitablemente pesa sobre el gettonista: el de ser ni más ni menos que 
un mercenario o, peor, un carroñero que se alimenta de los restos de un 
SSN moribundo.

Podríais decir: ¿pero por qué las ASL están dispuestas a pagar a precio 
de oro a estas figuras y no prefieren contratar personal estable y 
cualificado?

Ante todo porque muchos puestos de trabajo se han vuelto poco 
atractivos, con oposiciones convocadas y desiertas. Y esto no solo 
afecta a áreas de Urgencias y Emergencias, como sería comprensible, sino 
también a especialidades. Hoy no es raro encontrar ginecología, 
neurología, medicina interna, ortopedia con médicos a gettone.

Pero, sobre todo, está el límite de gasto antes mencionado. A menudo las 
ASL no pueden contratar nuevo personal porque superarían los techos de 
gasto. Entonces, ¿con qué dinero pagan a este personal a gettone? 
Sencillo: lo incluyen en la partida "Bienes y servicios", igual que un 
comedor, una empresa de instalaciones eléctricas o cualquier otro 
servicio necesario para mantener un hospital en funcionamiento.

Es evidente, entonces, que el problema no es meramente económico. Si las 
ASL tienen dinero para pagar a los gettonisti, lo tendrían también para 
contratar personal fijo; por lo tanto, está claro que la cuestión es 
puramente política: se trata de una transición de un sistema público a 
uno privado de facto.

Varias ASL, ya dependientes de los gettonisti, tienen intención de pedir 
una prórroga en la aplicación del decreto. Pero, sea cual sea la vía que 
tome el Gobierno, no es difícil imaginar que la única forma de evitar el 
cierre de muchos servicios de urgencias será recurrir, una vez más, a 
subterfugios. Que, por lo demás, ya están sobre la mesa: contratación 
directa de médicos como autónomos (en la práctica gettonisti sin 
intermediación de cooperativa) o contrataciones temporales de médicos en 
formación, mal pagados y a menudo no cualificados.

La suspensión repentina de nuevos contratos, sin una política seria de 
análisis y cobertura de las necesidades sanitarias, parece la enésima 
maniobra (pseudo)muscular del Gobierno, donde confluyen falso 
pragmatismo, antiburocratismo y anticientificismo. Una estrategia 
propagandística para calmar los ánimos y ocultar la línea de fondo 
mantenida durante décadas: reducir al mínimo la sanidad pública, 
protegiendo los intereses de los consorcios industriales y mafiosos.

Riccardo

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