A-Infos (tr) Italy, FAS Sicilia Libertaria: KAMU SAĞLIĞINI SAVUNMAK İÇİN YOLDAN ÇIKMAK - Riccardo Ricceri (ca, de, en, it, pt)[makine çevirisi]

Sağlık hizmetleri, farklılaşmış özerklikle ilişkili riskleri analiz 
etmek için ayrıcalıklı bir bakış açısını temsil eder. Felaket tellalları 
gibi görünme korkusu olmadan, bununla zaten çöküşün eşiğinde olan Ulusal 
Sağlık Sistemine (NHS) kesin darbeyi indireceğimizi teyit edebiliriz. 
---- NHS aslında kuzey/güney fayları, iç alanlar/metropol alanları, 
zengin sınıflar/yoksul sınıflar boyunca dağılmış derin yapısal 
çatlaklarla bir arada var oluyor. Sağlık halihazırda ortak bir maldan 
lüks bir mala dönüşüyor. Bazı göstergeler bunu gösteriyor: Asgari yardım 
düzeylerine (LEA), güney bölgelerde veya Lombardiya gibi özel kişilerin 
haksız rekabetiyle ezilen bölgelerde saygı duyulmaktan çok uzaktır; 
Ortalama yaşamdaki fark çok açık: Sicilya'da doğanlar Lombardiya'da 
doğanlardan ortalama 3-4 yıl daha az yaşıyor; Güneyden Kuzeye 
(hastaların ve profesyonellerin) hareketliliği, Kuzey Bölgelerinin 
stratosferik kazanımlarıyla birlikte sabittir; iç alanlar giderek 
yoksullaşıyor; çevredeki acil servisler (ülke çapında) genellikle 
yalnızca "kullandıkça öde" doktorları tarafından karşılanıyor ve evde 
bakım, hemşire eksikliği nedeniyle minimuma indiriliyor.

Bu eşitsizliklerin çoğu ülkenin tarihsel "iki hızını" (hem coğrafi hem 
de gelir temelli) takip ediyor, ancak aynı zamanda on yıllar boyunca 
aradaki farkları korumayı (arttırmasa da) amaçlayan kesin siyasi 
tercihleri ​​de yansıtıyor. Mesela Ulusal Sağlık Fonu'nun nasıl 
dağıtıldığını düşünelim. Kullanılan kriterin neredeyse yalnızca nüfusun 
yaşını hesaba kattığı göz önüne alındığında, kuzey bölgelerinin 
avantajlı olduğu ortaya çıkıyor. Artık yaşlanmayla ilişkili 
kırılganlığın hesaba katılması meşrudur. Ancak yoksulluğa bağlı 
kırılganlığın dikkate alınmaması, hastalığın toplumsal boyutunun dikkate 
alınmaması kabul edilemez. Bu yaklaşımın gizli varsayımı, yoksulluğu 
tarihsel ve politik koşulların bir ürünü olarak değil, doğal bir 
eşitsizliğin tezahürü olarak görme eğiliminde olan zengin sınıfların 
ahlakçılığında yatmaktadır. Yani: Eğer fakir fakirse, bu sadece onun 
hatasıdır. Yalnızca böyle bir önyargı, Devletin, LEA'lara uyum 
sağlamakta zorlanan Bölgelere finansmanı neden (zaten bugün) 
artırmadığını açıklayabilir.

Demokles'in farklılaşmış özerklik kılıcı işte bu yapısal krize 
sallanıyor. Reformun ana hatları hala belirsiz olsa da riskleri tahmin 
etmek hiç de zor değil. Aslında üç Bölge, sağlık sektörünün neredeyse 
tamamını bağımsız olarak yönetebilmeyi istiyor: harcama kısıtlamaları; 
uzmanlıklar; tarife sistemleri; kurumsal Yönetim; ek fonların yönetimi; 
Personel Yönetimi.

Ayrıntıya girmeden, bu kuralların uygulanmasının NHS'nin temelini 
oluşturan yeniden dağıtım ilkesini ciddi şekilde tehlikeye atacağından 
korkmak için her türlü neden var. Halihazırda krizde olmasına rağmen 
bugün hâlâ ülke içindeki dengesizlikleri "düzeltici", eşitliğin ve 
evrenselliğin asgari garantisi olarak hareket eden bir sistem.

En zengin Bölgeler kaynakların çoğunu kendilerine ayırdıklarında, 
diğerlerinin kaçınılmaz zararına ("mors tua vita mea" mekanizmasıyla) 
Güney Bölgelerinin giderek Kuzey Bölgelerine bağımlı olacağını hayal 
etmek kolaydır; iç ve çevre alanların büyük kent merkezlerine bağlı 
olacağı; ve daha az varlıklı sınıflar giderek özel sağlık 
spekülasyonunun insafına kalacak.

Dürüst olmak gerekirse reform, LEA'lara uyum ve bütçe kısıtlamaları gibi 
"güvenlik" garantileri sağlıyor. Ancak bunlar garantiden çok tehdittir. 
Eğer bugün NHS halihazırda birçok Bölgede LEA'lara uymakta zorlanıyorsa, 
artık yeniden dağıtım eşitliğinin olmadığı "balkanlaşmış" bir sağlık 
sisteminden gelecekte ne gibi garantilere sahip olacağız? Ayrıca, 
harcama artışları hariç tutulduğunda öngörülebilir bölgesel 
dengesizlikler nasıl giderilebilir?

Bu nedenle, farklılaştırılmış özerklik aynı zamanda "çok işlevli" bir 
manevradır: refahın ortadan kaldırılmasını ve sağlık hizmetlerinin 
finansallaştırılmasını tamamlar; Kuzey ile Güney arasındaki uçurum gibi, 
zengin ile fakir arasındaki uçurum da artıyor; Eşitlik ve sağlık hakkı 
ilkelerine mezar taşı koyar. Aynı zamanda, göz ardı edilemeyecek bir 
ayrıntı olarak, federalizmi savunanlar ile başkanlık sistemini 
savunanlar arasında uygun bir siyasi pazarlık kozu görevi görüyor.

Realpolitik'in alaycı gözüne aydınlanmış gibi görünebilecek bu strateji, 
yakın zamanda tüm dar görüşlülüğünü gösterecek ve sadece güney bölgeler 
üzerinde değil, tüm ülke sisteminin istikrarı üzerinde de yıkıcı etkiler 
yaratacaktır.

Bu kadar parçalanmış ve asimetrik bir sağlık sistemi, aslında hem 
hastalar hem de profesyoneller tarafından giderek daha fazla kuşatılan 
ve yüksek maaş serapının cazibesine kapılan Kuzey Bölgelerinin aşırı 
yüklenmesine yol açacaktır. "VIP" Bölgelerinin kendilerini kamu 
hizmetlerinin güçlendirilmesi yoluyla değil (Calderoli DDL'nin bütçe 
kısıtlamaları getirdiği göz önüne alındığında bu mümkün değildir) 
gayrete yönelik saldırılara karşı korumaya çalışacağını öngörmek 
kolaydır. anlaşmasız özel kişiye başvurarak, size teşekkür edecek olan. 
(Ülke çapında) ilk acı çekecek olanlar, her şeyden önce, yüksek veya çok 
yüksek gelir gruplarına mensup olmayan, tedaviden veya (gittikçe artan) 
poliçe maliyetlerinden vazgeçmek zorunda kalacak vatandaşlar olacaktır.

Ancak altını çizmek daha da önemli olan şey, bir bütün olarak sağlık 
sistemindeki bölgesel dengesizliğin kötüleşmesidir. Sağlığın korunması 
yalnızca belirli koşullar altında işe yarar (ve bunu pandemi sırasında 
zor yoldan öğrendik): Sağlığı yöneten sistemin bölge geneline eşit ve 
geniş bir şekilde yayılması; tüm vatandaşların bakıma eşit erişime sahip 
olması; önlemenin iyileştirmeye tercih edildiği; uluslararası düzeyde 
koordineli bir şekilde düşündüğümüz, bilgiyi ve özeni paylaştığımızdır. 
"Bölgeselleştirilmiş" bir sağlık sisteminde pandemiyi nasıl ele alırdık? 
Moratti'nin ne yazık ki önerdiği gibi, Lombardiya'nın "GSYİH başına" aşı 
yapmasını kim engelleyebilirdi?

Böylesine trajik bir durumda sağlık çalışanları asıl oyunun başka bir 
alanda oynandığını anlayamadan küçük maaş savaşlarına odaklanmaya devam 
ediyor. Dernekler, sivil toplum, sektör işletmecileri, DDL'nin hızla 
ilerlemesi ve elimizdeki zamanın tükenmesi için net ve ortak bir vizyon 
geliştirmek için çabalıyor. Birçok kısaltmanın bir araya gelerek konuya 
ışık tutmasını sağlayan Napoli meydanlarından son dönemde cesaret verici 
işaretler geliyor. Ancak İtalya'daki tartışma radarın altında kalmaya 
devam ediyor. Eğer "en büyük toplumsal başarımız ve demokrasinin temel 
dayanağı"ndan vazgeçmek istemiyorsak, tartışmayı tetikleyip sokağa 
çıkmamız gerekiyor. Ve bunu şimdi yapmamız gerekiyor.

Riccardo Ricceri

https://www.sicilialibertaria.it/
________________________________________
A - I n f o s Anartistlerce Hazirlanan, anartistlere yonelik,
anartistlerle ilgili cok-dilli haber servisi
Send news reports to A-infos-tr mailing list
A-infos-tr@ainfos.ca
Subscribe/Unsubscribe https://ainfos.ca/mailman/listinfo/a-infos-tr
Archive http://ainfos.ca/tr