A-Infos (tr) Italy, Sicilia Libertaria #462 - SAĞLIK. Özelleştirme, "kullandıkça öde" politikasının arkasında ilerliyor. (ca, de, en, it, pt) [makine çevirisi]

31 Temmuz’da, kooperatifler aracılığıyla “vardiya başına” çalışan hekim 
ve hemşirelerin (İtalya’da gettonisti olarak bilinir) sistemine son 
verildi: yerel sağlık kuruluşları (ASL) artık bu kooperatiflerle yeni 
sözleşme yapamayacak. Mevcut sözleşmeler ise doğal sürelerinin sonuna 
kadar devam edecek. ---- Bu, uzun zamandır beklenen bir önlem olsa da, 
aniden yürürlüğe konması, gettonistilerin artık İtalya Ulusal Sağlık 
Sistemi’nin (SSN) yapısal bir parçası haline gelmiş olması nedeniyle 
endişe ve kuşku yaratıyor. Bugün bu sözleşmeli doktorların İtalya’daki 
acil servislerin %20-30’unu, bazı yerlerde ise vardiyaların %80’ini 
karşıladığı tahmin ediliyor.

Sağlık personeli eksikliği genellikle bir “acil durum” gibi sunuluyor; 
gerçekte ise bu, SSN’nin bilinçli bir şekilde zayıflatılmasının 
mantıksal sonucu.

Austerity politikaları sağlık alanına en sert darbeleri vurdu. 2004’ten 
bu yana en az yedi düzenleme yeni işe alımları kısıtladı, personel 
harcama tavanı getirdi; son 20 yılın hiçbir hükümeti yön değişikliğine 
gitmedi. Tersine, SSN’nin krizinden ikiyüzlüce söz edilirken yapısal 
çözümler bir türlü gelmedi.

Berlusconi’nin üçüncü hükümetinin çıkardığı 191/2009 sayılı yasa bu 
sürecin sembolü: “Personel harcamaları […] 2010, 2011 ve 2012 yıllarında 
2004 yılındaki tutarın %1,4 azaltılmış halini aşamaz.”

Bu ve benzeri kısıtlamalar önce geçici görünümdeydi ama sonraki 
hükümetlerce sürekli uzatılarak normalleştirildi. Böylece “olağanüstü 
halin normalleşmesi” yeni bir paradigmayı getirdi: kamusal sağlık 
sisteminden özel ve dışlayıcı bir sisteme geçiş. Diğer birçok sektörde 
olduğu gibi sağlık hizmetleri de zorunlu dış kaynak kullanımıyla 
özelleştirilmeye itiliyor; gettonisti örneğinde olduğu gibi, bu süreç 
çoğu zaman mantıksız boyutlara ulaşıyor.

Gettonistiler, ASL’ler tarafından (kooperatifler aracılığıyla) kamu 
çalışanlarının maaşlarının 5 katına varan ücretlerle çalıştırılıyor; 
çoğu kez ulusal sözleşmelerdeki saat sınırları aşılıyor ve verilen 
hizmetler ortalama ya da düşük kalitede oluyor. Bu anlaşılır: çünkü bu 
profesyoneller bir servisin günlük yaşamına dahil değiller, çoğu zaman 
pozisyonun gerektirdiği uzmanlık veya fiziksel/psikolojik dayanıklılığa 
sahip değiller (acil serviste 70 yaş üstü hekimlere rastlamak olağan).

Gettonisti olgusunun küçük bir “antropolojisini” yapmak gerekirse: her 
zaman kınanamayacak motivasyonlar da barındırıyor. Protesto ruhundan 
ekonomik/sosyal hareketlilik arzusuna kadar. Kimisi “biraz Fransa’da, 
biraz Dubai’de” çalışıyor; kimisi yılın yarısını çalışıp geri kalanını 
dinlenerek geçiriyor; kimisi Porsche alma hayali kuruyor. Ama çoğu zaman 
SSN’nin güvenli limanını terk edenlerin içinde hayal kırıklığı, intikam 
ya da telafi arzusu var; bu da kurumlara karşı daha geniş bir 
güvensizliğin parçası. “Büyük İstifa” dalgası öylesine derin ki ciddi 
düşünmeyi gerektiriyor.

Çoğu zaman gettonisti, kâr maksimizasyonunu — onu neoliberalizmin ideal 
homo oeconomicusuna dönüştürerek — sendikal talepler ve adaletsiz bir 
sistemi sabote etme niyetiyle harmanlıyor. Bu sistem çoğu zaman 
gerçekten de haksız, eşitsiz, evrenselci ilkelerinden uzak ve 
yetkinlikleri değersizleştiriyor.

Bu motivasyonların ne kadar samimi olduğu veya gizli bir suçluluk 
hissini örtmek için kullanılıp kullanılmadığı tartışılabilir. Ama 
gettonisti üzerinde kaçınılmaz bir damga var: bir paralı asker, hatta 
ölen bir kamusal sağlık sisteminin kalıntıları üzerinde ziyafet çeken 
bir akbaba olarak görülmek.

Soru şu: Neden ASL’ler bu kadar yüksek ücret ödemeyi göze alıyor ama 
kalıcı ve nitelikli personel almıyor?

Öncelikle birçok iş gerçekten cazibesini yitirdi; açılan kadrolar boş 
kalıyor. Bu sadece acil servisler için değil, kadın doğum, nöroloji, 
dahiliye, ortopedi gibi branşlar için de geçerli.

Ama asıl mesele harcama tavanı. ASL’ler yeni personel alırsa bu tavanı 
aşacaklar. Peki gettonistiye nasıl para bulunuyor? Basit: harcama “Mal 
ve Hizmetler” kalemine yazılıyor — bir yemekhane ya da elektrik şirketi 
gibi.

Bu yüzden sorun salt ekonomi değil; tamamen politik. ASL’ler 
gettonistiyi ödeyebiliyorsa, doğrudan da işe alabilir. Ama amaç kamudan 
fiili özelleştirmeye geçmek.

Birçok ASL zaten gettonistiye bağımlı hale geldiği için yönetmeliklerin 
ertelenmesini talep etmeyi planlıyor. Hükümet ne yaparsa yapsın, pek çok 
acil servisi kapatmamak için yine geçici çözümler üretilecek: doktorları 
serbest meslekli olarak doğrudan işe almak (kooperatif aracı olmadan 
gettonisti gibi), ya da düşük ücretli, çoğu kez yetersiz eğitimli 
asistan hekimler çalıştırmak.

Dolayısıyla yeni sözleşmelere ani durdurma getirilmesi, sağlık personeli 
ihtiyacını ciddi biçimde analiz ve çözme politikasına eşlik etmeyince, 
hükümetin bir kez daha sahte “güç gösterisi”nden ibaret kalıyor: sözde 
pragmatizm, bürokrasi karşıtlığı ve bilim karşıtlığı harmanı. On 
yıllardır süren asıl stratejiyi — kamusal sağlığı minimuma indirip 
sanayi ve mafya çıkarlarını korumayı — perdelemeye yarayan bir 
propaganda hamlesi.

Riccardo

https://www.sicilialibertaria.it/
________________________________________
A - I n f o s Anartistlerce Hazirlanan, anartistlere yonelik,
anartistlerle ilgili cok-dilli haber servisi
Send news reports to A-infos-tr mailing list
A-infos-tr@ainfos.ca
Subscribe/Unsubscribe https://ainfos.ca/mailman/listinfo/a-infos-tr
Archive http://ainfos.ca/tr