A-Infos (de) Italy, Sicilia Libertaria: Öffentliche Gesundheit: eine geplante Zerstörung (ca, en, it, pt, tr)[maschinelle Übersetzung]

Mittlerweile ist bekannt, dass sich der NHS in einer systemischen Krise 
befindet, die sich von Regierung zu Regierung verschlimmert und 
zunehmend einer geplanten Metamorphose gleicht. Die Gründung des NHS 
geht auf das Jahr 1978 zurück, einer Zeit, in der der Kapitalismus im 
übrigen Europa bereits im neoliberalen Sinne neu organisiert wurde. Dies 
zeuge von der "Besonderheit des italienischen Labors der siebziger 
Jahre". Der NHS entstand tatsächlich aus der Synergie zwischen 
Gewerkschafts- und Arbeiterkämpfen, feministischen und studentischen 
Forderungen und aus der gemeinsamen Vision von "Gesundheit als sozialer 
und politischer Tatsache (sozial in ihrer Entstehung und politisch in 
ihrer Lösung)". Im NHS trafen sowohl universalistische Ambitionen als 
auch demokratische Forderungen aufeinander, wodurch man sich für ein 
dezentrales Modell entschied, das nah an den tatsächlichen Problemen der 
Bevölkerung war und einen privilegierten Schwerpunkt auf Prävention 
legte. Dank dieser Faktoren blieb der italienische NHS viele Jahre lang 
ein internationaler Bezugspunkt.

Doch die aktuelle Situation sieht ganz anders aus. Heutzutage ist das 
NHS in viele kleine regionale Gesundheitssysteme fragmentiert, zunehmend 
von der Marktlogik absorbiert und zeigt, dass es nicht in der Lage ist, 
der Bevölkerung eine wirksame gerechte Versorgung zu gewährleisten. Die 
Gründe für diesen Rückgang sind zahlreich und komplex und nur teilweise 
auf die neoliberale Sparpolitik zurückzuführen.

Wenn die Institution des NHS einerseits das paternalistische Modell der 
Mutua überwunden hat, hat sie andererseits jenen Prozess des "Monopols 
der Fürsorge" gestärkt, dessen Genealogie Foucault im Westen bis ins 18. 
Jahrhundert zurückverfolgt. Die Gesundheitseinrichtung hat nach und nach 
das gesamte Leistungsspektrum übernommen. Die bloße Definition von 
"Gesundheit" und "Krankheit" ist zum Vorrecht der herrschenden Klassen 
geworden und nicht länger ein Ausdruck dessen, was Bevölkerungen und 
unterschiedliche Kulturen entwickeln. Von einem Instrument politischer 
Erlösung ist das Gesundheitswesen zu einem System disziplinarischer und 
homogenisierender Macht geworden. Wie Illich betonte, habe die 
Versteifung der Gesundheitseinrichtungen diese ihrer Geselligkeit 
beraubt, also der Möglichkeit, Wissen zu teilen und/oder mit dem Wissen 
anderer Menschen zu leben.

Andererseits ist das häusliche Umfeld zu einem zunehmend feindseligen 
Ort für ältere Menschen und chronisch Kranke geworden, da die Familien 
"nuklearisiert" sind und ihnen die materiellen und kulturellen 
Möglichkeiten zur Ausübung der Pflege entzogen sind. Die 
Hospitalisierung hat aufgrund einer verzerrten Vision, die 
"Lebensverlängerung" (um jeden Preis) als Synonym für 
"Gesundheitsschutz" ansieht, exponentiell zugenommen. In diesem Kult der 
Langlebigkeit, der die zugrunde liegende Ideologie der von den USA 
geführten Technowissenschaft durchdringt, erhaschen wir einen flüchtigen 
Blick auf den alten und verrückten Traum der Unsterblichkeit. Der Tod 
ist keine natürliche Tatsache mehr, er ist nur ein Unfall, und als 
solcher sollte er nicht akzeptiert, sondern technisch bekämpft werden. 
Die therapeutische Wut, die durch diese fehlende Beziehung zum Tod 
entsteht, in der noch immer ein gewisser obskurantistischer 
Katholizismus eine Rolle spielt, schlägt sich in der Chronizität vieler 
todkranker Patienten nieder. Die Spannungen zwischen den Mitarbeitern 
des Gesundheitswesens, die frustriert darüber sind, Patienten ohne 
Aussicht auf Besserung "heilen" zu müssen, und einem sozialen Gefüge, 
das sich nicht mehr um Familienangehörige kümmern kann, sind ein 
plastischer Maßstab für alle aktuellen kritischen Probleme.

Auf diese strukturellen kritischen Fragen hat die durch präzise 
politische Entscheidungen verordnete Sparpolitik ihren tödlichen Angriff 
gestartet. In Italien sind die Gesundheitsausgaben seit 2011 
kontinuierlich rückläufig, wobei der Rechnungshof bereits 2012 einen 
Ausgabenüberprüfungsprozess für den Gesundheitssektor als "die 
fortschrittlichste und umfassendste Erfahrung dessen, was ein 
Ausgabenüberprüfungsprozess sein sollte" betrachtete. Die Öffentlichkeit 
wurde bewusst zum Vorteil des privaten Sektors verarmt, indem fast 
zwangsweise auf mehr oder weniger direktes Outsourcing zurückgegriffen 
wurde: Denken wir darüber nach, wie lange Wartelisten die Menschen dazu 
zwingen, sich für die instrumentelle Diagnostik an angeschlossene 
Zentren zu wenden (für diejenigen, die es sich leisten können). ) oder 
wie "Token Operators" dem Ärztemangel in Notaufnahmen begegnen. Aber die 
Marktlogik verunreinigt den öffentlichen Sektor von innen heraus. Wir 
sehen dies bereits beim DRG-System, das jeder Pathologie einen "Preis" 
zuordnet, auf dessen Grundlage das Krankenhaus bezahlt wird. 
Krankenhausunternehmen werden, wie jedes andere Unternehmen auch, dazu 
verleitet, sich die profitabelste DRG zu sichern und zu versuchen, von 
Jahr zu Jahr gleiche oder größere Mengen der gegebenen DRG 
aufrechtzuerhalten. Hier entlarvt das Gesundheitswesen seine neue Natur, 
die nicht die eines Hüters der Gesundheit, sondern eines "Brutkastens" 
für Krankheiten ist. Die Krankheit wird praktisch zur Ware, und das 
Krankenhaus ist die Fabrik, die für ihre Verarbeitung verantwortlich 
ist. Es versteht sich von selbst, dass die Verringerung der 
Krankheitshäufigkeit durch Prävention immer weniger interessant ist: 
einerseits, weil es nicht so profitabel ist, und andererseits, weil es 
einem Verlust der Güter gleichkäme, mit denen das Unternehmen Gewinne 
erzielt (weniger Krankheiten = weniger DRGs). bezahlt). Und schließlich, 
weil es bedeuten würde, die soziale Natur der meisten Übel anzuerkennen, 
was uns dazu zwingen würde, das gesamte kapitalistische System in Frage 
zu stellen. Die politische und bioethische Sackgasse, in die der NHS 
geraten ist, scheint mir klar zu sein.

Und doch gibt es nur wenige interne Debatten im Gesundheitswesen, und 
sie konzentrieren sich fast ausschließlich auf die Gehaltsfrage. Doch 
eine Aufstockung der Mittel reicht nicht aus, um diese Pattsituation zu 
überwinden. Was zuallererst benötigt wird, ist ein kollektives 
Bewusstsein dafür, dass die Marktlogik nicht nur mit der Gleichheit der 
Gesundheitsversorgung, sondern auch mit dem Recht auf Gesundheitsschutz 
unvereinbar ist. Zweitens müssen wir den derzeitigen 
elitär-unternehmerischen Ansatz der Medizinerklasse aufgeben und 
zugeben, dass es keine Wahrheit gibt, weil es kein einheitliches Konzept 
von Gesundheit gibt. Um dies zu erreichen, müssen wir die Konzepte von 
Gesundheit und Krankheit "redemokratisieren", um Pathologien nicht mehr 
als ausschließliches Problem des Einzelnen, sondern in ihrer sozialen 
Dimension zu betrachten. Schließlich ist es notwendig, die 
Territorialisierung der Pflege zu fördern und die Gegenseitigkeit von 
unten aktiv einzubeziehen.

Die Verbreitung wissenschaftlicher Erkenntnisse und die gemeinsame 
Nutzung der Mittel zu ihrer Herstellung, ja die Wiederherstellung der 
Geselligkeit ist nicht gleichbedeutend mit der Entstehung von Gurus oder 
falschen Heilmitteln; Zumindest nicht mehr, als bereits passiert (denken 
Sie an den undurchsichtigen Nutrazeutika-Sektor). Wissen verbreiten und 
resozialisieren Fürsorge ist das einzige wirkliche Mittel, um uns 
weniger manipulierbar zu machen und die Kontrolle über die Gestaltung 
unseres Lebens zurückzugewinnen.

Riccardo Ricceri

http://sicilialibertaria.it
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